Срок службы виниров

Принято считать, что керамические виниры служат 10−15 лет, а в ряде случаев — до 20 лет и дольше. Композитные (прямые) виниры — 5−7 лет. Эти цифры основаны на клинических исследованиях, которые отслеживали результаты лечения у пациентов на протяжении многих лет.

Но есть важная оговорка, это средние результаты в условиях грамотного лечения и соблюдения рекомендаций. В реальной практике разброс значительно больше — одни виниры держатся 20 лет без единой проблемы, другие приходится менять через 5 лет. Почему — разберем ниже.

Керамические виниры, изготовленные из прессованной керамики e. max или диоксида циркония, характеризуются значительно большей долговечностью по сравнению с композитными. Причин несколько:

• Керамика биологически инертная, она не впитывает красители и не меняет цвет с течением времени. Кофе, чай, красное вино — все это хорошо смывается с глазурованной керамической поверхности и не оставляет следов.
• Керамика твердая и износостойкая. 
• При соблюдении техники фиксации адгезионная связь между керамикой и эмалью исключительно прочная, не ослабевающая со временем.

Композитные материалы уступают по всем трем параметрам. Они постепенно окрашиваются, стираются и теряют блеск. Это не означает, что прямые виниры — плохой выбор. Они дешевле, проще в изготовлении и не требуют значительной обточки эмали. Но и сроки службы виниров из композита гораздо короче.

Срок службы виниров в огромной мере зависит от того, как они сделаны и как зафиксированы:

• Виниры должны идеально повторять рельеф зуба по всему периметру — без зазоров, ступенек и неровностей. Малейшие неточности со временем становятся местом скопления бактерий, что ведет к разрушению цемента, вторичному кариесу и расцементировке. Высокая точность изготовления достигается при работе с цифровыми слепками (интраоральный сканер) и фрезерованием или прессованием на современном оборудовании.
• Правильная подготовка поверхности зуба и самого винира перед склейкой — многоэтапный процесс, в котором нарушение любого шага существенно снижает прочность соединения. Этот этап невидим пациенту, но именно он во многом определяет долговечность результата.
• Собственная лаборатория клиники — дополнительное преимущество. Когда врач и техник работают вместе, в рамках одной клиники, коммуникация прямая, врач может уточнить нюансы в процессе изготовления. Это сокращает вероятность неточностей.

Это, пожалуй, самая большая переменная в уравнении долговечности виниров. Поведение пациента влияет на результат не меньше, чем качество работы врача.

• Бруксизм — ночное скрежетание зубами. Это одна из главных причин скола и расцементировки виниров. Если у вас есть бруксизм (а многие о нем не знают), перед установкой виниров это необходимо выявить и скорректировать — как минимум изготовить капу для ночного ношения. Установка виниров без этой защиты при бруксизме — сознательный риск значительно меньшего срока службы.
• Откусывание твердых предметов. Виниры закрывают переднюю поверхность зуба, а не весь зуб. Режущий край в большинстве случаев — это или собственная эмаль, или тонкий слой керамики. Если откусывать ногти, жевать ручки, разгрызать орехи и открывать бутылки зубами, создается точечная нагрузка, которая для виниров не предназначена.
• Гигиена полости рта. Кариес под виниром — реальная клиническая ситуация, если пациент плохо чистит зубы. Виниры не защищают зуб изнутри. Если в зоне прилегания скапливается налет, кариес будет развиваться, и в конечном счете это приведет к необходимости переделки.
• Регулярные визиты к стоматологу. Нужна профессиональная гигиена дважды в год, включая осмотр состояния виниров. Своевременно выявленный скол или нарушение краевого прилегания можно устранить с минимальными последствиями.

Признаки того, что виниры пора менять:

• Сколы и трещины 

Небольшие сколы у режущего края иногда поддаются полировке или минимальной коррекции, но трещина через весь винир — это показание к замене.

• Изменение цвета

Качественная керамика не желтеет, но стареет цемент, которым виниры зафиксированы. Со временем он может просвечивать через тонкую керамику, создавая желтоватый или сероватый оттенок по краю. Это сигнал, что фиксация нарушена.

• Появление зазора между виниром и зубом

Если это видно или ощущается языком — расцементировка началась. Затягивать с визитом в стоматологическую клинику не стоит.

• Дискомфорт или чувствительность в области виниров

Это нечасто, но если появилось — повод обратиться, не дожидаясь очередного планового визита.
То есть керамические виниры при правильной установке, хорошей гигиене и разумном отношении пациента к своим зубам служат 12−20 лет.