Осложнения синус-лифтинга

Мембрана Шнайдера — тонкая слизистая оболочка, выстилающая гайморову пазуху изнутри. Именно ее хирург аккуратно отслаивает, создавая пространство для костного материала. Перфорация — самое частое интраоперационное осложнение. По данным исследований, оно встречается в 10−40% случаев открытого синус-лифтинга.
Звучит пугающе. На практике небольшие разрывы мембраны (до 5−10 мм) в большинстве случаев устраняются прямо во время операции — ушиванием или закрытием коллагеновой мембраной. При правильной тактике это не влияет на результат.

Инфекционные осложнения — редкость при соблюдении протокола. Острый постоперационный синусит возникает примерно в 2−5% случаев. Предрасполагающие факторы: 

• хронический синусит в анамнезе
• анатомические особенности пазухи (узкое соустье, перегородки)
• недостаточная антибактериальная профилактика.

Поэтому перед операцией врач должен убедиться, что пазуха здорова. Если есть хронический гайморит, сначала его лечат, и только потом проводят синус-лифтинг. 
Тревожные признаки: нарастающая боль и отек после 3−4 суток вместо постепенного улучшения, температура выше 38 °C, гнойное отделяемое из носа. При этих симптомах нужно немедленно связаться с клиникой. Не нужно ждать или лечиться самостоятельно.

Костный материал, введенный в пазуху, должен со временем замениться собственной костной тканью. В большинстве случаев это происходит успешно. Но иногда объем прироста оказывается недостаточным для установки импланта.
Причины: 

• индивидуальные особенности регенерации
• системные заболевания (сахарный диабет, остеопороз, аутоиммунные состояния)
• курение

Курение ухудшает кровоснабжение тканей и снижает регенерацию. Идеальная рекомендация — бросить до операции. Реалистичная — хотя бы за 2 недели до и на 2−3 месяца после.

Навигационное планирование позволяет заранее просчитать тактику операции — хирург работает по четкому плану, а не импровизирует.
Тщательное соблюдение рекомендаций после операции является обязательным. Большинство осложнений, которые возникают в периоде восстановления, связаны именно с их нарушением.