Имплантация после синус-лифтинга

В зависимости от исходного объема костной ткани хирург выбирает один из двух протоколов:

• Синус-лифтинг и установка импланта в одну операцию

Это возможно, когда высота кости под пазухой составляет не менее 3−4 мм — достаточно, чтобы имплант получил хорошую первичную стабильность. Преимущество — меньше вмешательств и короче суммарный срок лечения.

• Имплантация зуба после синус лифтинга (через 6 месяцев)

Сначала выполняется только синус-лифтинг с введением костного материала
Если кости критически мало (менее 3 мм). Имплант устанавливается после того, как кость достаточно сформировалась.

Решение принимается на основании компьютерной томографии. Устанавливать имплант при недостаточной стабильности — значит рисковать потерей и импланта, и сформированной кости.

Костный материал, введенный в пазуху, — это каркас, который постепенно замещается собственной костной тканью. Туда прорастают кровеносные сосуды, приходят остеобласты, идет перестройка. Через 6 месяцев этот процесс достигает степени, при которой кость способна удерживать имплант и выдерживать жевательную нагрузку.
Перед имплантацией обязательно делают компьютерную томографию. По К Т хирург оценивает, насколько хорошо сформировалась кость и нет ли зон, требующих дополнительного внимания.

Сама имплантация — относительно короткая процедура. Под местной анестезией хирург делает разрез слизистой, формирует ложе под имплант и устанавливает его.
При этом кость верхней челюсти в целом менее плотная, чем нижней. Это учитывается при выборе протокола нагрузки — торопиться с постоянной коронкой не стоит.
После установки импланта начинается период остеоинтеграции — врастания имплантата в кость. В верхней челюсти он занимает, как правило, 4−6 месяцев. Только после этого изготавливается постоянная коронка.

В зоне после синус-лифтинга, где хирург работает с «выращенной» костью вблизи пазухи, точность установки особенно важна. Навигационный хирургический шаблон — это индивидуально изготовленная направляющая конструкция, которая задает точное положение, угол и глубину для каждого импланта, рассчитанные заранее по данным томографии. Хирургический шаблон изготавливается в собственной зуботехнической лаборатории клиники.

Для ориентира — при двухэтапном протоколе:

• Синус-лифтинг
• 6 месяцев: формирование кости
• Установка импланта
• 4−6 месяцев: остеоинтеграция
• Установка постоянной коронки

Итого от первой операции до готового зуба — 8−12 месяцев. При одноэтапном протоколе (синус-лифтинг + имплант одновременно) можно сократить срок до 6 месяцев. Торопиться в данном случае не стоит, поскольку экономия времени может стоить потерянного импланта и повторной операции.