Этапы съемного протезирования

На первом приеме врач ортопед смотрит, сколько зубов отсутствует, в каком состоянии оставшиеся, какова высота и форма альвеолярного гребня — того костного валика, на который будет опираться протез.

Делается панорамный снимок или компьютерная томография. По снимку врач оценивает костную ткань, исключает скрытые проблемы — кисты, ретинированные зубы, воспалительные очаги. Если во рту есть зубы, которые нужно удалить или пролечить — это выясняется именно сейчас.

На этом же этапе ортопед обсуждает с пациентом варианты: 

• полный или частичный съемный протез
• тип конструкции (акриловый, Акри Фри, нейлоновый, бюгельный)
• ориентировочные сроки и стоимость

По итогам консультации составляется план ортопедического лечения.

Если есть кариес — лечим. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению — удаляем и ждем заживления лунки (обычно 2−4 недели, при сложных удалениях — до двух месяцев). Если есть воспаление десен или пародонтит, сначала проводим профессиональную гигиену и, при необходимости, пародонтологическое лечение.

Этот этап иногда занимает больше времени, чем само изготовление протеза. Но пропускать его — значит рисковать. Протез на воспаленной слизистой будет натирать, а очаги инфекции рано или поздно дадут о себе знать.

Когда полость рта готова, ортопед снимает оттиски — точные отпечатки челюстей, по которым зубной техник изготовит протез. В клиниках с интраоральным сканером часть работы переводится в цифровой формат.

Этап, о котором пациенты обычно не слышали, а он — один из самых важных. Ортопед определяет центральное соотношение челюстей, то есть как верхняя и нижняя челюсти располагаются относительно друг друга в состоянии покоя и при смыкании. По этим ориентирам техник расставит искусственные зубы так, чтобы они соответствовали пропорциям лица.

Зубной техник расставляет искусственные зубы на восковом базисе, и пациента приглашают на примерку. Это черновой вариант будущего протеза — в воске, без финальной обработки, но уже с реальными зубами на месте.

На примерке проверяется: 

• смыкание зубов
• высота прикуса
• линия улыбки
• цвет и форма искусственных зубов
• плотность прилегания базиса

Пациент смотрит в зеркало, улыбается, пробует сомкнуть зубы. Ортопед оценивает окклюзионные контакты и при необходимости вносит коррективы — сдвигает зуб, меняет наклон, корректирует высоту.

После утвержденной примерки восковая конструкция возвращается в зуботехническую лабораторию. Техник заменяет воск на постоянный материал базиса — акрил, Акри Фри или другой полимер в зависимости от выбранного типа протеза. Изготовление обычно занимает от 3 до 7 рабочих дней.

Готовый протез примеряется в полости рта. Ортопед оценивает фиксацию, проверяет окклюзию копировальной бумагой, при необходимости — пришлифовывает отдельные участки. Пациент получает рекомендации по ношению, уходу и питанию в период адаптации.

Период адаптации к съемному протезу составляет от 2 до 4 недель. В это время может быть непривычно разговаривать, жевать, ощущать конструкцию во рту. Постепенно мышцы и слизистая привыкают, и дискомфорт уходит.