Белый налет после имплантации зубов

Имплантация — это хирургическое вмешательство. Даже при самой щадящей методике ткани травмируются, потому что разрезается или прокалывается десна, формируется ложе в кости, устанавливается титановый стержень, накладываются швы. Организм запускает процесс заживления, и то, что происходит в полости рта в первые 7−10 дней, может выглядеть непривычно.

В норме после имплантации наблюдаются отек мягких тканей (пик приходится на 2−3 сутки, затем постепенно спадает), умеренная болезненность, небольшое покраснение десны вокруг зоны операции, а иногда — белесый или желтоватый налет на десне, швах или слизистой рядом с имплантом. Именно этот налет часто пугает пациентов. Но в большинстве случаев он не сигнализирует о проблеме.

Самая частая причина белого налета после имплантации — фибринозная пленка. Это тонкий беловато-серый или беловато-желтый слой, который покрывает раневую поверхность десны в зоне хирургического вмешательства.

Фибрин — белок, который образуется в процессе свертывания крови. Когда ткани повреждены, организм формирует фибриновый каркас — своего рода биологическую повязку, которая защищает рану от бактерий и создает основу для роста новых клеток. Визуально это выглядит как белесая пленка или налет на десне, и именно его пациенты принимают за гной или признак воспаления.

Отличить фибринозный налет от патологического можно по нескольким признакам:

• Фибриновая пленка не имеет неприятного запаха.
• Появление налета не сопровождается усилением боли — наоборот, к моменту его появления (2−3 сутки) болевые ощущения обычно начинают стихать. 
• Десна под налетом может быть розовой или слегка красноватой, но без выраженного отека и пульсации. 
• Температура тела при этом нормальная или субфебрильная в первые 1−2 дня.

Фибринозный налет после установки имплантов не нужно снимать, счищать или пытаться выполоскать. Он самостоятельно рассасывается по мере заживления — обычно в течение 5−7 дней. Попытки удалить его механически только повредят формирующиеся ткани и замедлят регенерацию.

Еще одна ситуация, которая вызывает беспокойство — белесый налет непосредственно на шовном материале. Нити, которыми ушивают десну после имплантации, находятся в агрессивной среде полости рта. Уже через сутки-двое на швах начинает скапливаться мягкий налет — смесь фибрина, слущенного эпителия и пищевых частиц.

Это нормальный процесс, если он не сопровождается нарастающей болью, отеком или гнойным отделяемым. При этом активно вычищать швы зубной щеткой не нужно. Достаточно аккуратных ротовых ванночек с антисептиком, который назначил хирург. Швы обычно снимают через 7−14 дней, и вместе с ними уходит и проблема налета.

Есть ситуации, в которых налет указывает на осложнение, и важно знать тревожные сигналы:

• Нагноение

Если белый или желтовато-зеленый налет сопровождается резким неприятным запахом, пульсирующей болью, которая не утихает, а нарастает после 3−4 дня, выраженным отеком, который не спадает или увеличивается, повышением температуры выше 38 °C, а также если при надавливании на десну выделяется гнойное содержимое — это признаки инфицирования операционной раны. Такая ситуация требует срочного обращения к хирургу.

• Кандидозный стоматит

Белый творожистый налет, который появляется не только в зоне операции, а распространяется по слизистой щек, неба, языка — может быть проявлением кандидоза. Грибковая инфекция иногда развивается на фоне приема антибиотиков, которые назначают после имплантации. Антибиотики подавляют нормальную бактериальную флору, и у грибков рода Candida появляется преимущество. Если налет легко снимается, а под ним видна покрасневшая или эрозированная слизистая — скорее всего, это кандидоз. Лечится он противогрибковыми препаратами и обычно не влияет на процесс остеоинтеграции импланта, но врачу лучше показаться.

• Лейкоплакия

Плотный белый участок на десне, который не снимается при протирании и не меняется в течение нескольких недель — может быть лейкоплакией. Это состояние не связано напрямую с имплантацией, но пациент может впервые заметить его именно после операции, когда начинает пристально рассматривать полость рта. Лейкоплакия требует наблюдения, а в ряде случаев — биопсии для исключения предраковых изменений.

• Отторжение импланта

В редких случаях белый налет на десне вокруг импланта в сочетании с подвижностью конструкции, постоянной ноющей болью и обнажением шейки импланта может указывать на нарушение остеоинтеграции. Имплант не срастается с костью, вокруг него формируется фиброзная капсула вместо полноценного костного контакта. Это серьезное осложнение, которое диагностируется на контрольных снимках и осмотре.

Правильный уход — лучшая профилактика осложнений, включая патологический налет:

• В первые сутки после имплантации зуба не полоскать рот. Активное полоскание может разрушить кровяной сгусток в лунке — а именно он является основой для формирования фибриновой пленки и дальнейшего заживления.
• Со вторых суток — ротовые ванночки с раствором хлоргексидина 0,05% или другим антисептиком по назначению врача. Набрать раствор в рот, подержать 20−30 секунд, аккуратно сплюнуть. Без интенсивного полоскания.
• Чистку зубов не прекращать, но зону операции обходить мягкой щеткой. Остальные зубы чистить как обычно, потому что скопление налета на соседних зубах увеличивает бактериальную нагрузку на всю полость рта.
• Не трогать область швов языком, пальцами или посторонними предметами. Не пытаться снять белый налет ватными палочками или марлей.
• Соблюдать мягкую диету в первые 5−7 дней. Избегать горячей, острой и кислой пищи, которая раздражает раневую поверхность. Жевать нужно на противоположной стороне.
• Принимать все назначенные антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные обязательно строго по схеме, не прерывая курс.

Главное правило для пациентов после установки зубных имплантов — наблюдайте, но не паникуйте. Белый налет в первую неделю после имплантации зуба в абсолютном большинстве случаев является нормой. Но если что-то смущает, лучше лишний раз позвонить в клинику, чем тревожиться.